Лечение запоя на дому в Усть-Лабинске

Когда подходит домашнее лечение

Домашний вывод из запоя эффективен и безопасен при определённых условиях.

Подходит при:

• Длительность запоя до 7–10 дней
• Стабильное соматическое состояние — нет тяжёлых соматических болезней, серьёзных осложнений
• Отсутствие предыдущих алкогольных делириев
• Отсутствие судорог в анамнезе при отменах
• Возможность создать спокойную обстановку дома
• Наличие трезвого близкого, который может помочь
• Согласие пациента на лечение

Не подходит (нужен стационар) при:

• Длительных запоях (больше 10 дней)
• Тяжёлом абстинентном синдроме с выраженным тремором, тахикардией, высоким АД
• Признаках надвигающегося делирия (спутанность, галлюцинации, выраженная тревога)
• Судорожных припадках в прошлом или настоящем
• Тяжёлых соматических заболеваниях
• Выраженных психиатрических симптомах (психоз, суицидальный риск)
• Невозможности обеспечить спокойные условия
• Агрессивном поведении
• Одиночестве пациента без возможности наблюдения

При звонке в клинику врач оценивает по описанию — подходит ли ваш случай для домашнего лечения. Если нет — рекомендует стационар и помогает с организацией.

Как это происходит

Звонок. Вы звоните в клинику. Диспетчер задаёт вопросы:

• Как давно запой
• Сколько пьёт ежедневно
• Возраст, соматические болезни
• Принимает ли лекарства
• Состояние сейчас — трезвый/пьяный/абстиненция
• Были ли раньше выводы
• Кто дома
• Адрес, время

На основе этого — оценка возможности домашнего лечения, ориентировочная стоимость, время приезда.

Приезд бригады. Обычно врач (нарколог, психиатр) и медсестра. Приезжают в анонимной машине, без отличительных знаков клиники. в течение 1–2 часов.

Осмотр. Врач осматривает пациента:

• Измерение давления, пульса, температуры
• Общий осмотр
• Оценка психического состояния
• Беседа о жалобах, истории
• Выявление противопоказаний

Если всё в порядке — переход к процедуре. Если находим «красные флаги» — обсуждение стационара.

Установка системы. Медсестра устанавливает внутривенный катетер. Начинается инфузия.

Капельница. 1,5–3 часа. Пациент лежит. Врач следит за состоянием — АД, пульсом, общим самочувствием. Если потребуется делаются дополнительные инъекции.

Окончание. Снятие системы, короткое наблюдение, инструктаж.

Рекомендации. Что делать в ближайшие дни, возможно — повторная капельница на следующий день, контакты для связи, предложения дальнейшего лечения.

Вся процедура занимает обычно 3–4 часа вместе с подготовкой и сбором.

Что входит

Стандартная процедура включает:

Осмотр и оценка. Врач оценивает состояние, подбирает индивидуальный состав.

Детоксикационная капельница:

• Физраствор, глюкоза, раствор Рингера — гидратация и электролиты
• Витамины B1, B6, B12, никотиновая кислота, C
• Магний
• Гепатопротекторы

Симптоматические препараты:

• Транквилизаторы (бензодиазепины) — снятие абстиненции, профилактика судорог
• Антигипертензивные при высоком АД
• Противорвотные
• Снотворные/седативные для сна
• Ноотропы (мексидол)

Дополнительно (по ситуации):

• Препараты для сердца
• Противосудорожные
• Сенсибилизирующие — обычно не в острой фазе, позже

После процедуры — назначения на дни вперёд:

• Таблетки для приёма
• Режим питания, жидкости
• Постельный режим
• Контакты для связи при ухудшении

По показаниям — повторный визит на следующий день. Иногда — серия из 2–3 процедур.

Плюсы и минусы домашнего лечения

Плюсы

Удобство. Не нужно никуда ехать, особенно в плохом состоянии.

Анонимность. Максимальная — никто, кроме врача, бригады и семьи, не знает.

Скорость. Приезд 1–2 часа. В стационар — нужно собраться, приехать.

Привычная обстановка. Для многих — проще, чем в незнакомой клинике.

Экономия. Обычно дешевле стационара (хотя качество помощи — сопоставимое для подходящих случаев).

Семья рядом. Не отрыв от близких.

Минусы

Нет круглосуточного наблюдения. После ухода врача — пациент сам/с семьёй. При ухудшении — снова звонок, возможна задержка.

Невозможно при тяжёлых случаях. Если состояние сложное, «осложняется» — домашний формат не подходит.

Доступ к алкоголю. Если решит «выпить» — дома это сделать проще, чем в клинике. Нужна мотивация пациента и контроль семьи.

Меньше работы над зависимостью. В стационаре — сразу после детоксикации начинается психотерапия, группы. Дома — только физическая помощь. Работу с зависимостью пациент должен организовать отдельно.

Домашняя атмосфера. Может быть провоцирующей — привычные триггеры, стрессы. Стационар даёт «разрыв» с этим.

Важные моменты

Согласие пациента. Лечение только с согласия. Врач не «силой» ставит капельницу. Но часто в запое пациент сам рад помощи, когда понимает, что станет легче.

Роль близких. Если пациент сопротивляется — семья может помочь ему принять решение. Иногда «уговоры» работают, особенно когда есть понимающий врач на том конце провода.

Что делать до приезда:

• Не давать алкоголь — не «опохмелять»
• Не давать большое количество пищи
• Дать воду, если пьёт
• Проветрить помещение
• Убрать опасные предметы
• Приготовить паспорт пациента
• Иметь под рукой список принимаемых лекарств

После капельницы:

• Пациент обычно спит несколько часов — это нормально и хорошо
• Контроль состояния — если ухудшение, снова звонок врачу
• Регулярное питьё, лёгкое питание
• Не пить алкоголь
• Принимать назначенные препараты
• Покой 1–2 дня

Следующие шаги:

Выход из запоя — первый шаг. Второй — работа с зависимостью. Врач обсудит, что дальше. Варианты: противорецидивные препараты, психотерапия, группы АА, реабилитация. Решение за пациентом, но рекомендации даются.

Без следующих шагов — риск возврата к употреблению высокий. «Выход из запоя» как единичная процедура, повторяющаяся раз за разом, — путь к утяжелению болезни.

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Синдром отмены алкоголя».
• Иванец Н.Н. и др. Наркология: национальное руководство. — М., 2016.
• Mayo-Smith M.F. et al. Management of alcohol withdrawal delirium. Arch Intern Med. 2004.
• NICE Clinical Guideline 115: Alcohol use disorders.
• Sechi G., Serra A. Wernicke's encephalopathy. Lancet Neurol. 2007.